Geldzaken

Ziek zijn kost geld. Voor een zieke zorgen ook. Misschien maak je extra kosten, bijvoorbeeld voor de zorg of vervoer? Of ben je minder gaan werken? Een (landelijke) mantelzorgvergoeding bestaat niet. Wel bestaan er enkele regelingen om sommige kosten te vergoeden.

Zorgtoeslag is een bijdrage in de kosten van je zorgverzekering. Of je zorgtoeslag krijgt en hoe hoog dit is, hangt af van je inkomen en een aantal andere voorwaarden.

Wie veel zorgkosten heeft, kan deze mogelijk aftrekken bij de belastingaangifte. De Belastingdienst helpt je hiermee op weg. Heeft je een hulpmiddel of aanpassing zelf aangeschaft? Dan kan je onder de regeling Bijzondere ziektekosten in aanmerking komen.

De Zorgverzekeringswet wordt uitgevoerd door de zorgverzekeraars. Je kunt bij hen terecht voor:

• verpleging en verzorging thuis (thuiszorg)
• de reguliere zorg van bijvoorbeeld huisarts, ziekenhuis en apotheek
• de behandeling van mensen met een zintuiglijke beperking
• de eerste drie jaar van een opname in een psychiatrisch ziekenhuis (daarna gaat deze zorg over naar de Wet langdurige zorg)
• zorg voor kinderen met een indicatie intensieve kindzorg

De zorgverzekering bestaat uit een verplichte basisverzekering en een vrijwillige aanvullende verzekering. Er geldt geen eigen risico of eigen bijdrage. De zorg wordt meestal geleverd in natura, maar kan ook geleverd worden in de vorm van een persoonsgebonden budget (pgb). De regels voor het pgb in de Zorgverzekeringswet zijn verschillend per zorgverzekeraar. Je vindt de regels in de polisvoorwaarden.

Niet alle zorgverzekeringen bieden een vergoeding voor Mantelzorg. Onderstaand zie je een overzicht van alle zorgverzekeraars die een aanvullende zorgverzekering voor mantelzorg bieden. De vergoeding kan van toepassing zijn op vervangende mantelzorg, een mantelzorgmakelaar en/of mantelzorgcursus. Op de website van de zorgverzekeraar vind je daar altijd de laatste updates vindt van de voorwaarden van de zorgpakketten.

1. Ergotherapie

Een ergotherapeut kan helpen om problemen of beperkingen in huis weg te nemen door bijvoorbeeld tips, aanpassingen in huis of hulpmiddelen. De aanvullende verzekering biedt soms extra uren voor instructies aan mantelzorgers.

2. Psychologische hulp

Is de zorg je te veel en ervaar je mentale klachten zoals stress en slapeloosheid? Via je huisarts kun je geholpen worden bij psychische klachten, bijvoorbeeld gesprekken met een praktijkondersteuner of verwijzing naar een psycholoog.

Zorgverzekeraars kunnen in aanvullende verzekering onderstaande vergoedingen opnemen:

• mantelzorgmakelaar
• respijtzorg
• hulp bij mantelzorg: een verzameling diensten waar jij als mantelzorger gebruik van kunt maken
• trainingen en cursussen, bijvoorbeeld mindfullness, slaapcursus
• logeerhuis of herstellingsoord
• reiskosten ziekenbezoek
• kinderopvang aan huis bij ziekenhuisopname van ouders
• hulp aan huis (ADL) na een ziekenhuisverblijf
• instructies of begeleiding ergotherapie
• hospice
• terminale zorg
• lidmaatschap van een patiëntenvereniging

Een aantal belangrijke zaken in het kader van de vergoeding:

• Het eigen risico is niet van toepassing voor vergoedingen vanuit de aanvullende zorgverzekering
• Zorgverzekeraars kunnen aanvullende voorwaarden stellen aan de vergoeding van vervangende mantelzorg. Zo moet er bij sommige verzekeraars eerst toestemming worden gevraagd of kan de vervangende mantelzorg alleen bij een specifieke stichting worden geregeld.
• Zorgverzekeraars die hulp bij mantelzorg dekken, bieden vergoeding voor a) vervangende mantelzorg b) de mantelzorgmakelaar en/of c) mantelzorgcursussen.

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Anderzorg

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Aon

Bewuzt

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Besured

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Bewuzt

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

CZ

CZdirect

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

De Amersfoortse

De Friesland Zorgverzekeraar

Ditzo

FBTO

Je krijgt in totaal maximaal € 750 per kalenderjaar per verzekerde, een vergoeding voor: Reiskosten bij een bezoek aan een meeverzekerd, minderjarig kind dat is opgenomen, Eigen bijdrage gasthuis (bijvoorbeeld Ronald McDonald), Therapeutisch kamp astma kinderen, 2e arts online, Online EHBO-cursus bij het rode kruis, Gezinszorg (maximaal € 75,- per dag), Palliatieve Zorg (hospice/bijna-thuis-huis), Vervangende Mantelzorg (maximaal € 140,- per dag), Abonnementskosten Personenalarmering

Hema

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Interpolis

inTwente

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

IZA

IZZ door VGZ

Just

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Menzis

National Academic

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Nationale-Nederlanden

OHRA

ONVZ

PMA zorgverzekering

PNOzorg

Pro Life

Promovendum

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Salland

Stad Holland

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

UMC

United Consumers (VGZ)

Univé

VGZ

VvAA

ZEKUR

ZieZo

Deze zorgverzekeraar biedt vanuit de aanvullende verzekering geen vergoeding voor mantelzorg.

Zilveren Kruis

Zorg en Zekerheid

ZorgDirect

Het pgb is bedoeld voor mensen die door ziekte, een beperking of gebreken als gevolg van ouderdom zorg of ondersteuning nodig hebben. Daar kun je een persoonsgebonden budget (pgb) voor aanvragen. Bij een pgb:

• Regel je zelf je zorg;
• Huur je met dat budget je eigen zorgverleners in;
• Bepaal je zelf waar, wanneer en hoe je geholpen wordt;
• Koop je zelf voorzieningen in zoals een rolstoel;
• Kies je voor eigen regie.

Met een pgb leid je je eigen leven, ondanks je chronische ziekte of beperking

Een pgb geeft meer vrijheid, maar je moet ook veel regelen.

Er zijn vier soorten pgb’s:

• pgb-Wmo: voor ondersteuning die valt onder de Wet maatschappelijke ondersteuning
• pgb-Wlz: voor intensieve zorg die valt onder de Wet langdurige zorg
• pgb-Jeugdwet: voor zorg die valt onder de Jeugdwet
• pgb-Zvw: voor wijkverpleging die valt onder de Zorgverzekeringswet

De pgb-houder kan naast professionele zorgverleners ook jou als mantelzorger inschakelen voor zijn zorg. In dat geval kun je uit het pgb betaald worden. Je moet dan wel de zorg verlenen waarvoor het pgb bedoeld is. De pgb-houder sluit hiervoor een contract met je af. Het is verstandig een modelovereenkomst van de Sociale Verzekeringsbank (SVB) te gebruiken. Gaat het om Wmo- of jeugdzorg, dan kan de gemeente specifieke regels hanteren.

Nadelen pgb

Als je je uit laat betalen uit het pgb van de zorgvrager heeft dat voor- en nadelen. Het grote voordeel is dat je maximale eigen regie hebt. Nadelen zijn:

• Je bouwt geen pensioen op.
• Als je zelf ziek wordt, is er niet zomaar vervanging.
• Je krijgt geen geld bij ziekte of arbeidsongeschiktheid.
• je hebt bij werkloosheid niet altijd meer recht op WW en ook niet altijd op bijstand.
• Je hebt geen inkomen meer als degene voor wie je zorgt wordt opgenomen of overlijdt.
• Je moet over het inkomen inkomstenbelasting betalen.
• Voor deze overeenkomsten moet je je houden aan de arbo-wetgeving: niet meer dan 40 uur per week.

Om in aanmerking te komen voor een pgb is een indicatie nodig voor zorg met verblijf, persoonlijke verzorging of verpleging, begeleiding, huishoudelijke hulp of jeugdzorg. Per pgb gelden er specifieke voorwaarden. Algemene voorwaarden zijn:

• De aanvrager moet kunnen onderbouwen waarom hij een pgb nodig heeft in plaats van zorg in natura.
• De aanvrager moet in staat zijn het pgb te beheren en er verantwoorde zorg mee in te kopen.

Afhankelijk van de benodigde zorg kan de zorgvrager (of zijn ouders/vertegenwoordigers) een pgb aanvragen:

• bij de gemeente: voor Wmo- en jeugdzorg
• bij het zorgkantoor: voor Wlz-zorg
  • De Wet langdurige zorg (Wlz) zorgt dan voor passende hulp. Deze hulp krijg je thuis of in een zorginstelling. Bijvoorbeeld een revalidatiekliniek of een verpleeghuis. Wil je weten of je hulp kunt krijgen vanuit de Wlz? Het Centrum Indicatiestelling Zorg (CIZ) beoordeelt uw situatie.
• bij zijn zorgverzekeraar: voor Zvw-zorg

Per Saldo is de belangenvereniging voor mensen met een pgb. Op de website Per Saldo, vind je veel informatie over het persoonsgebonden budget.